Las principales causas de disfunción serán por lesiones en el aparato locomotor y en el sistema nervioso. Estas lesiones ocasionan en su mayoría una pérdida en muchas facetas del día a día de la persona, desde la pérdida de sus destrezas de desempeño, hasta sus patrones de ejecución como pueden ser las rutinas o los roles de la persona. En este post hablaremos de cómo graduar y adaptar las actividades en personas que sufren de disfunción física utilizando para ellos dos marcos acordes con estas patologías: Marco Biomecánico. Marco del Neurodesarrollo. Objetivos Favorecer la posición correcta para no sobrecargar al usuario. Seguridad, en general, de la actividad. Ajustarse a la realidad de la persona y evitar frustraciones. Para ello, tendremos que realiza un análisis exhaustivo previamente. Visión holística del usuario. Visión Holística - Triángulo de la Salud Factores a tener en cuenta en la actividad Complejidad y tiempo de dedicación: si no hay mejoría, analizamos la actividad y
Buenas a todos/as, bienvenidos un día más a "El Blog Del Terapeuta Ocupacional". Hoy continuaremos con los Marcos de Referencia Primarios Aplicados a las Disfunciones Físicas, hablaremos del Marco de Neurodesarrollo.
- Los principios de control motor.
- La facilitación neuromuscular.
- Integración sensorial.
El desarrollo neurológico se produce en etapas; estas etapas se relacionan con la adquisición de destrezas sensoriomotrices:
Sensorial por lesión de nervios periféricos o lesión central del SNC.
1. OBJETIVO
Su objetivo es el restablecimiento de una respuesta adecuada del sistema nervioso central a los estímulos y demandas ambientales, de manera que los patrones de movimiento normales se recuperen progresivamente y desaparezcan los patológicos, mediante la utilización de diferentes técnicas.2. FUNDAMENTOS TEÓRICOS
Este marco de referencia está basado en:- Los principios de control motor.
- La facilitación neuromuscular.
- Integración sensorial.
El desarrollo neurológico se produce en etapas; estas etapas se relacionan con la adquisición de destrezas sensoriomotrices:
- Patrón de desarrollo céfalo - caudal: el desarrollo, el control y la coordinación muscular progresa desde la zona cefálica hacia la caudal.
- Patrón de desarrollo proximal - distal: las partes más cercanas a la columna se controlan antes de que las que son más lejanas.
3. CONTINUO FUNCIÓN - DISFUNCIÓN
- Función: movimiento normal.
- Disfunción: daño cerebral, lesión en las funciones superiores (SNC). Ej: AVC, TCE, EM.
4. ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN EL CONTINUO FUNCIÓN - DISFUNCIÓN
A. REFLEJOS/REACCIONES AUTOMÁTICAS
REFLEJOS
- Es un fenómeno automático realizado sin voluntad consciente, habitualmente iniciado por una estimulación sensorial, de respuesta inmediata, estereotipada y obligatoria.
REACCIONES AUTOMÁTICAS
- Reacciones de equilibrio: reacciones automáticas que sirven para mantener y reestablecer la posición normal de la cabeza y su relación normal con el tronco.
- Reacciones de enderezamiento: reacciones automáticas para mantener y reestablecer el equilibrio cuando hay peligro de caernos.
- Reacciones de apoyo: movimientos automáticos, cuando hay un gran desplazamiento del centro de gravedad con el objetivo de aumentar la base de sustentación y evitar la caída.
DISFUNCIÓN
- Aparición de reflejos primitivos (regresión a etapas primitivas).
- Pérdida de las reacciones automáticas.
- No integración (niños).
B. TONO MUSCULAR
TONO MUSCULAR NORMAL
Hace referencia a la capacidad que tiene los músculos de hacer las actividades que se quieren hacer. Es importante la coordinación entre músculos antagonistas.- Estado fisiológico básico de contracción del músculo. Tensión en la que se encuentra sometido cada músculo en cualquier actividad o postura.
- Para poder tener fuerza tiene que haber tono.
- El tono debe ser suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de la gravedad y suficientemente bajo para permitir el movimiento.
FUNCIÓN
Controlar el tono muscular:
- Tanto la postura como el movimiento siempre requieren una adaptación constante del tono muscular.
- Es necesario que el tono pueda varias, ya que siempre nos movemos.
- En el tono muscular influye la gravedad.
- Es controlado por el SNC.
DISFUNCIÓN
Cuando hay una lesión en el SNC, el tono será demasiado alto o demasiado bajo:
- Hipertonía:
- Aumento del tono.
- Disminución del movimiento.
- Hipotonía:
- Disminución del tono.
- Disminución del movimiento.
5. COMPORTAMIENTO QUE INDICA FUNCIÓN - DISFUNCIÓN
¿CÓMO OBSERVAR EL TONO MUSCULAR Y SABER SI ES FUNCIONAL O DISFUNCIONAL?
- Movilizaciones pasivas (espasticidad, rigidez, flacidez)
- Observación.
- Palpación.
- Flacidez: el músculo se nota con falta de elasticidad, blando y atrofiado.
- Espasticidad: músculo vado y duro, en particular si la estiramos ligeramente.
- Rigidez: los músculos se notan sólidos y los miembros parecen de plomo cuando los intentamos movilizar.
ESCALA DE ASHWORTH
- 0: tono muscular normal.
- 1: hipertonía leve.
- 2: hipertonía moderada.
- 3: hipertonía intensa.
- 4: hipertonía extrema.
C. COORDINACIÓN
FUNCIÓN
- Capacidad de controlar los movimientos con presión y suavidad.
- Capacidad de realizar movimientos selectivos coordinados en el espacio y tiempo para formar patrones de movimiento.
DISFUNCIÓN
Incoordinación. Hay diferentes taxonomías para evaluar:
- Afectación cerebelo: disfunción del movimiento voluntario fluido y mantenimiento de la postura erecta, por ejemplo, la marcha atáxica.
- Afectación columna posterior: pérdida de la propiocepción.
- Afectación ganglios basales, por ejemplo, Atetosis: movimientos lentos, armónicos, involuntarios, incontrolados.
D. SENSIBILIDAD
FUNCIÓN
Existe una fuerte conexión entre el estímulo sensorial (input) y la respuesta (output). Necesitamos la capacidad sensorial para procesar bien el estímulo y poder dar una buena respuesta.
DISFUNCIÓN
Sensorial por lesión de nervios periféricos o lesión central del SNC.- Hiposensibilidad.
- Hipersensibilidad.
- Anestesia.
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