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Adaptación - Disfunción en la Disfunción Física

 Las principales causas de disfunción serán por lesiones en el aparato locomotor y en el sistema nervioso. Estas lesiones ocasionan en su mayoría una pérdida en muchas facetas del día a día de la persona, desde la pérdida de sus destrezas de desempeño, hasta sus patrones de ejecución como pueden ser las rutinas o los roles de la persona.  En este post hablaremos de cómo graduar y adaptar las actividades en personas que sufren de disfunción física utilizando para ellos dos marcos acordes con estas patologías: Marco Biomecánico. Marco del Neurodesarrollo. Objetivos Favorecer la posición correcta para no sobrecargar al usuario. Seguridad, en general, de la actividad. Ajustarse a la realidad de la persona y evitar frustraciones. Para ello, tendremos que realiza un análisis exhaustivo previamente. Visión holística del usuario. Visión Holística - Triángulo de la Salud Factores a tener en cuenta en la actividad Complejidad y tiempo de dedicación: si no hay mejoría, analizamos la actividad y

Marco de Neurodesarrollo

Buenas a todos/as, bienvenidos un día más a "El Blog Del Terapeuta Ocupacional". Hoy continuaremos con los Marcos de Referencia Primarios Aplicados a las Disfunciones Físicas, hablaremos del Marco de Neurodesarrollo. 


1. OBJETIVO

Su objetivo es el restablecimiento de una respuesta adecuada del sistema nervioso central a los estímulos y demandas ambientales, de manera que los patrones de movimiento normales se recuperen progresivamente y desaparezcan los patológicos, mediante la utilización de diferentes técnicas.

2. FUNDAMENTOS TEÓRICOS

Este marco de referencia está basado en:
- Los principios de control motor.
- La facilitación neuromuscular.
- Integración sensorial.

El desarrollo neurológico se produce en etapas; estas etapas se relacionan con la adquisición de destrezas sensoriomotrices:

  • Patrón de desarrollo céfalo - caudal: el desarrollo, el control y la coordinación muscular progresa desde la zona cefálica hacia la caudal.
  • Patrón de desarrollo proximal - distal: las partes más cercanas a la columna se controlan antes de que las que son más lejanas.

3. CONTINUO FUNCIÓN - DISFUNCIÓN

  • Función: movimiento normal.
  • Disfunción: daño cerebral, lesión en las funciones superiores (SNC). Ej: AVC, TCE, EM.

4. ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN EL CONTINUO FUNCIÓN - DISFUNCIÓN

A. REFLEJOS/REACCIONES AUTOMÁTICAS


REFLEJOS

  • Es un fenómeno automático realizado sin voluntad consciente, habitualmente iniciado por una estimulación sensorial, de respuesta inmediata, estereotipada y obligatoria.

REACCIONES AUTOMÁTICAS

  • Reacciones de equilibrio: reacciones automáticas que sirven para mantener y reestablecer la posición normal de la cabeza y su relación normal con el tronco.
  • Reacciones de enderezamiento: reacciones automáticas para mantener y reestablecer el equilibrio cuando hay peligro de caernos.
  • Reacciones de apoyo: movimientos automáticos, cuando hay un gran desplazamiento del centro de gravedad con el objetivo de aumentar la base de sustentación y evitar la caída.

DISFUNCIÓN

  • Aparición de reflejos primitivos (regresión a etapas primitivas).
  • Pérdida de las reacciones automáticas.
  • No integración (niños).

B. TONO MUSCULAR

TONO MUSCULAR NORMAL

Hace referencia a la capacidad que tiene los músculos de hacer las actividades que se quieren hacer. Es importante la coordinación entre músculos antagonistas.
  • Estado fisiológico básico de contracción del músculo. Tensión en la que se encuentra sometido cada músculo en cualquier actividad o postura.
  • Para poder tener fuerza tiene que haber tono.
  • El tono debe ser suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de la gravedad y suficientemente bajo para permitir el movimiento.

FUNCIÓN

Controlar el tono muscular:
  • Tanto la postura como el movimiento siempre requieren una adaptación constante del tono muscular.
  • Es necesario que el tono pueda varias, ya que siempre nos movemos.
  • En el tono muscular influye la gravedad.
  • Es controlado por el SNC.

DISFUNCIÓN

Cuando hay una lesión en el SNC, el tono será demasiado alto o demasiado bajo:

- Hipertonía:
  • Aumento del tono.
  • Disminución del movimiento.
Hipotonía:
  • Disminución del tono.
  • Disminución del movimiento.

5. COMPORTAMIENTO QUE INDICA FUNCIÓN - DISFUNCIÓN

¿CÓMO OBSERVAR EL TONO MUSCULAR Y SABER SI ES FUNCIONAL O DISFUNCIONAL?

  • Movilizaciones pasivas (espasticidad, rigidez, flacidez)
  • Observación.
  • Palpación.
  • Flacidez: el músculo se nota con falta de elasticidad, blando y atrofiado.
  • Espasticidad: músculo vado y duro, en particular si la estiramos ligeramente.
  • Rigidez: los músculos se notan sólidos y los miembros parecen de plomo cuando los intentamos movilizar.

ESCALA DE ASHWORTH

  • 0: tono muscular normal.
  • 1: hipertonía leve.
  • 2: hipertonía moderada.
  • 3: hipertonía intensa.
  • 4: hipertonía extrema.

C. COORDINACIÓN

FUNCIÓN

  • Capacidad de controlar los movimientos con presión y suavidad.
  • Capacidad de realizar movimientos selectivos coordinados en el espacio y tiempo para formar patrones de movimiento.

DISFUNCIÓN

Incoordinación. Hay diferentes taxonomías para evaluar:
  • Afectación cerebelo: disfunción del movimiento voluntario fluido y mantenimiento de la postura erecta, por ejemplo, la marcha atáxica.
  • Afectación columna posterior: pérdida de la propiocepción.
  • Afectación ganglios basales, por ejemplo, Atetosis: movimientos lentos, armónicos, involuntarios, incontrolados.

D. SENSIBILIDAD

 FUNCIÓN

Existe una fuerte conexión entre el estímulo sensorial (input) y la respuesta (output). Necesitamos la capacidad sensorial para procesar bien el estímulo y poder dar una buena respuesta.


DISFUNCIÓN

Sensorial por lesión de nervios periféricos o lesión central del SNC.
  • Hiposensibilidad.
  • Hipersensibilidad.
  • Anestesia.

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